Tusea convulsivă. Conf. Univ. Dr. Luminița Miruna Drăgănescu. Medic primar boli infecțioase
Tusea convulsivă
Tusea convulsivă este o boală infecto-contagioasă, strict umană, determinată de Bordetella pertussis, caracterizată prin accese de tuse spasmodică. Bordetella pertussis este un cocobacil Gram negativ, încapsulat, aerob, care cultivă pe medii speciale( Bordet-Gengout. Bordetella are în structură numeroși factori de patogenitate. Dintre aceștia toxina pertussis este singura care trece în sânge. Bacteria rămâne cantonată la poarta de intrare determinând leziuni ale epiteliului traheal și bronșic.
Epidemiologie
Sursa de infecție este omul bolnav cu forme tipice sau atipice de boală. Contagiozitatea este maximă în perioada catarală și durează 2-3 săptămâni. Transmiterea este aerogenă, directă sau indirectă (obiecte contaminate).Receptivitatea este generală, în absența imunizării (active sau prin boală). Imunitatea după boală este durabilă. Vaccinarea antipertussis a scăzut semnificativ morbiditatea prin tuse convulsivă însă în contextual curentului antivaccinist în continuă extindere cazuri de tuse convulsivă vor apărea din ce în ce mai multe.
Tabloul clinic
Incubația este 7-10 zile(max. 3 săpt.) Perioada de stare are 2 stadii:
- Stadiul cataral durează 1-2 săptămâni și se manifestă prin rinită, conjunctivită, laringită, bronșită, tusea fiind necaracteristică.
- Stadiul convulsiv durează 2-3 săptămâni cu accese de tuse paroxistice, caracteristice care sunt epuizante pentru sugar.
Convalescența este lungă, săptămâni.-luni în care intensitatea și frecvența crizelor scade.
Diagnosticul
Se stabileşte pe criterii:
- Clinice ( crizele de tuse caracteristice)
- Epidemiologice (contact la o persoană receptivă)
- de Laborator care constau într-una dintre următoarele metode:
- Izolarea bordetellei din secrețiile respiratorii și însămânțarea pe Bordet-Gengout.
- Identificarea prin PCR
- Identificare cu atc fluorescenți din exudat faringian
- Examen serologic în dinamică prin tehnica ELISA.
Tratamentul este
- Igieno-dietetic
- Simptomatic: cu clorpromazină, antihistaminice, sedative.
- Bronhodilatatoare cu albuterol
- Etiologic prin administrarea antibioticelor cât mai precoce.
Se administrează macrolide: eritromicina,josamicina sau ampicilina, amoxicilina.
Profilaxia
Vaccinarea cu trivaccin DTP(DiTePer) dela 3 luni