Gripa. Ce trebuie să știi? – Conf. Univ. Dr. Luminița Miruna Drăgănescu. Medic primar boli infecțioase
Gripa este o boală cu mare potențial epidemic, produsă de virusul gripal care se manifestă prin febră și manifestări generale, manifestările respiratorii fiind facultative. Evoluția este autolimitată deși este grevată de riscul complicațiilor. Imunitatea este durabilă după boală.
Etiologie
Gripa este determinată de Myxovirus influenzae din familia Orthomyxoviridae Structura vieusului cuprinde:
- Nucleocapsida care conține ARN-ul viral și o nucleoproteină specifică pe baza căreia se identifică 3 tipuri de virus gripal:
- A cu variabilitate genetică mare,
- B cu variabilitate redusă
- C fără variabilitate-
- Proteina matriceală M
- Anvelopa virală sau învelișul extern este de natură lipidică și are atașate de suprafață 2 tipuri de glicoproteine: Hemaglutinina (HA) și Neuraminidaza (NA) cu rol de antigene majore ale virusului.gripal. Se cunosc 16 tipuri HA dintre care 3 sunt umane și 9 tipuri de NA dintre care 2 sunt umane.
Virusurile gripale au o mare capacitate de schimbare antigenică, variațiile fiind de 2 feluri:
Variații minore (drift) care constau în rearanjarea antigenelor de suprafață, rezultând variante antigenice, față de care populația este parțial imunizată.
Variații majore(shift) care constau în schimbarea antigenică bruscă și completă a NA și/sau a HA(posibil provenite de la animale) rezultând subtipuri noi față de care populația nu este imunizată.
Mecanismul stă la baza apariției pandemiilor.
Epidemiologie
Sursa de infecție este strict umană pentru virusurile B și C. Virusul A poate determina infecții la animale. Calea de transmitere este aerogenă, prin picăturile Flűgge. Masa receptivă este reprezentată de orice persoană fără anticorpi protectori (vaccinal sau la trecerea prin boală).
Formele de manifestare ale procesului epidemiologic sunt: endemia, epidemia, pandemia. Gripa apare în anotimpul rece în zonele de climă temperată. Contagiozitatea începe cu 1 zi înaintea debutului și durează 3-4 zile după debut. Imunitatea după boală este durabilă, specifică de tip și subtip.
Tablou clinic
Incubația este de 24-72 ore Debutul este brusc, cu stare generală alterată, febră, cefalee, frison, mialgii. Perioada de stare corespunde unei febre înalte cu stare generală alterată, cefalee cu dureri ale globilor oculari dar cu semne clinice sărace: hiperemie faringiană cu/fără disfagie, tuse cu/fără raluri bronșice/pulmonare. Simptomele gripei se remit după 5-7 zile cu o perioadă de convalescență de 3-5 zile.
Tratamentul gripei consta în regim igieno-dietetic, terapia simptomatică si administrarea de oseltamivir.
Profilaxie
Imunizarea populației se face cu prioritate personalului medical expus și persoanelor cu risc de îmbolnăvire și complicații. Se utilizează vaccin antigripal adaptat în fiecare an circulației tulpinei gripale stabilită de OMS. Vaccinul este inactivat, preparat pe ou embrionat, și are o eficiență de 70-90% Se adm. 0,5 ml la adult și 0,25 ml la copil.