Tulburarea bipolară și atașamentul dezorganizat. Află cum coexista acestea.

Tulburarea de personalitate borderline (BPD) este una dintre puținele tulburări de personalitate considerate a fi de interes special în adolescență. BPD este de obicei diagnosticat pentru prima dată în adolescență, dar simptomele pot scădea la vârsta adultă timpurie dacă tinerii primesc asistență psihologică. Prin urmare, identificarea precoce a factorilor implicați în tulburare este importantă pentru a preveni instalarea în mod durabil a simptomelor.

Simptomatologia borderline fluctuează în funcție de vicii si atitudinile relațiilor. Adolescența este deosebit de critică în acest sens, deoarece învățarea de a regla afectele „în și prin” interacțiunile sociale devine o sarcină centrală în această etapă de dezvoltare. În același timp, se crede că lupta pentru autonomie reactivează problemele nerezolvate legate de atașament. Schimbările de dezvoltare neurobiologică pot provoca în continuare adolescenții vulnerabili din punct de vedere psihologic sau genetic. Potrivit lui, atașamentul nesigur este un factor predispozant major pentru BPD, deoarece interacționează cu schimbările normative de dezvoltare și provocările adolescenței. Indivizii cu atașament dezorganizat ar fi expuși unui risc deosebit de tulburare.

Atașament în BPD

Se pot face numeroase paralele între dezorganizarea atașamentului și BPD. În primul rând, trăsăturile limită le fac ecou pe cele ale atașamentului dezorganizat: (1) dezorganizarea este definită ca strategii de atașament conflictuale (de exemplu, abordarea și evitarea) față de un îngrijitor, care reprezintă atât o bază sigură, cât și un sursa amenințării. De asemenea, unul dintre criteriile principale pentru BPD este instabilitatea în relațiile interpersonale, cu schimbări dramatice de la idealizare la devalorizarea celorlalți; (2) la fel ca BPD, se crede că dezorganizarea implică un sentiment de sine fragmentat sau instabil ; (3) atașamentul dezorganizat este asociat cu tulburări fiziologice în reglarea stresului. Dereglarea emoțională este, de asemenea, o caracteristică centrală a BPD ; (4) au fost raportate asocieri între atașamentul dezorganizat și caracteristicile BPD, cum ar fi simptomele impulsive sau disociative; (5) experiența dezorganizată a sugarilor de „spăimă fără soluție” este asociată cu sentimente de nesiguranță și inaccesibilitatea îngrijitorului. De asemenea, pacienții borderline experimentează o teamă intensă de pierdere și abandon.

Pe lângă caracteristicile comune, s-a propus că dezorganizarea atașamentului ar putea fi un factor de risc în dezvoltarea tulburării.Diatezele dezorganizate, schimbările rapide în comportamentul îngrijitorului îi conduc pe copii mici să dezvolte modele multiple (contradictorii) de sine și de alții. Se crede că aceste modele contradictorii explică de ce sugarii dezorganizați prezintă strategii comportamentale conflictuale. Astfel de modele neintegrate fac copiii vulnerabili la disociere în fața unor experiențe traumatice ulterioare și conduc la afecte și impulsuri dereglate. Prin urmare, el a postulat că atașamentul dezorganizat este în centrul instabilității limită.

În conformitate cu acest punct de vedere, s-au descoperit că trăsăturile limită la vârsta de 19 ani au fost prezise de comunicarea afectivă maternă întreruptă în copilărie, care în sine este asociată cu atașamentul dezorganizat. Comportamentul dezorganizat/controlant la vârsta de 8 ani a fost, de asemenea, asociat cu trăsături limită la sfârșitul adolescenței . Cu toate acestea, doar un participant din acest eșantion longitudinal a îndeplinit de fapt criteriile de diagnostic. În mod similar, s-a constatat că atașamentul dezorganizat (cu mama) la 12 și 18 luni este asociat cu simptome limită la vârsta de 28 de ani.