Varicela (vărsatul de vânt). Conf. Univ. Dr. Luminița Miruna Drăgănescu. Medic primar boli infecțioase

Varicela este cea mai contagioasa boala infectioasa, produsa de virusul varicelo-zosterian (VVZ)

Etiologie:

VVZ este un herpesvirus constituit dintr-un invelis lipidic, o capsida icosaedrica cu ADN central;

Cultiva pe lini celulare de maimuta/umane unde produce leziuni si incluziuni intranucleare;

Este dermatotrop dar afecteaza si organe viscerale;

Este putin rezistent in mediul extern iar crestera este inhibata de acyclovir;

Epidemiologie

Sursa de infecţie este bolnavul care devine contagios cu 1-2 zile inainte de eruptie si se mentine  inca 6 zile dupa aparitia ultimului val eruptiv; Sunt contagioase secretiile nazo-faringiene dar si elementele eruptive;

Calea de transmitere este aerogena prin picaturile Flűgge sau prin contact direct cu tegumentele (elemenele eruptive) sau contact indirect cu obiectele contaminate;

Receptivitatea este generala, mai frecventa la copii; Sugarii sunt protejati de atc materni pana la 6 luni;

Imunitatea este solida, durabila, reimbolnavirile fiind excepționale;

Boala are  răspândire universal cu evoluţie epidemică, iarna si primavara;

In marile centre urbane manifestarea este endemo-epidemica.

Tablou clinic

Incubatia: 10-20 zile(14-15 zile)

Perioada de invazie(preeruptiva) dureaza 1-2 zile cand apar treptat o serie de fenomene generale: astenie, indispozitie, cefalee, febra 38ºC; in cazuri foarte rare debutul este brusc cu febra mare,agitatie, convulsii;

Perioada de stare(eruptiva) dureaza 7-10 zileşi se caracterizează prin apariţia unui exantem şi enantem.Exantemul intereseaza intreg tegumentul(chiar in pielea capului) si mucoasele – eruptie universala – dar mai bogata pe trunchi; Elementele eruptive sunt separate intre ele de tegument indemn si apar initial ca macule cu evolutie rapida catre papula sau direct catre vezicula; Veziculele au dimensiuni variabile si contin un lichid incolor, clar care impreuna cu dispuerea superficiala pe tegument le dau aspectul de”picaturi de roua” Numarul veziculalor este variabil de la 10 la cateva sute. Veziculele evoluează către ombilicare (deprimare centrală), tulburarea conținutului și apariția crustelor care sunt infecțioase. Pacientul este contagios până la căderea tuturor crustelor. Zone  depigmentate rămân câteva săptămâni la nivelul fostelor leziuni veziculoase. Cicatrice pot rămâne în cazul desprinderii voluntare ale crustelor.

Tratament

Izolare la domiciliu sau  în spital în cazul formelor severe sau complicate

Regim hidro-lacto-zaharat și fructat în perioada febrilă

Igiena tegumentelor pe regiuni cu interzicerea băii generale până la căderea crustelor

Calmarea pruritului cu antihistaminice: clorfeniramin, ketotifen

Soluții alcoolizate sau cu calamină, în administrare locală

Combatrea febrei cu paracetamol( nu se utilizează aspirina datorită riscului de a dezvolta sindrom Reye)

Etiologic, se administrează, aciclovir sau valaciclovir ori brivudina.

Prof.dr.habil. Miruna Drăgănescu