Oreionul/parotidita epidemică. Conf. Univ. Dr. Luminița Miruna Drăgănescu. Medic primar boli infecțioase.

Oreionul este o boală infecțioasă acută, transmisibilă, specific umană produsă de virusul urlian, manifestată prin febră, manifestări generale, inflamație nesupurativă a glandelor salivare și ale altor țesuturi(pancreas, testicul, sistem nervos).

 Epidemiologie

• Sursa de infecție este omul bolnav cu forme manifeste sau asimptomatice de boală(formele asimptomatice pot ajunge până la 30% dintre infecții)
• Calea de transmitere este respiratorie, directă sau indirectă prin obiecte contaminate cu secreții respiratorii.
• Contagiozitatea începe cu două zile înaintea debutului și încă 5 zile după debut.
• Masa receptivă este reprezentată de copii neimunizați, mai rar adulți și foarte rar sugarii alimentați natural.
• Formele de manifestare ale procesului epidemiologic sunt endemia și epidemia în colectivități de copii și de adulți tineri.

Oreionul este răspândit pe întregul glob şi  are o sezonalitatede  primăvara și iarna

• Sugarii din mame imunizate au imunitate transmisă pasiv 3-6 luni.
• Excepțional apare sub vârsta de 1 an.

Tablou clinic

Incubație: (12-24 zile) medie 18 zile

Manifestări clinice : parotidită- 70% din cazuri. Tumefierea este unilaterală inițial, ulterior devine bilaterală, acoperind unghiul mandibulei, consistență fermă, elastică. Inflamația glandelor salivare submaxilare și linguale se pot asocial

Alte localizări

1. Meningita urliană poate fi prima manifestare a infecției urliene sau poate apărea ca manifestare secundară după o săptămână de la debutul parotidian al infecției. Tabloul clinic corespunde meningitelor virale obișnuite. Virusul urlian este unul din cei mai frecvenți agenti etiologici ai meningitelor virale.
2. Encefalita urliană este rară și are două macanisme: invazie primară sau mecanism imuno-alergic.
3. Pancreatita manifestă clinic (durere abdominală ˝în bară˝, vărsături, diaree) sau subclinică( creșteri ale amilazei și glicemiei)
4. Orhita urliană apare la sexul masculin după pubertate și se manifestă prin tumefiere testiculară dureroasă, uni/bilateral

Complicații

• Avort saufibroelastoza endocardică a nou-născutului pot fi urmări ale infecției urliene în primul trimestru de sarcină.
• Atrofia testiculară și azoospermia sunt rare și apar după orhită bilaterală.

Tratament

• Nu există tratament specific pentru virusul urlian.

Profilaxia  se face cu vaccin urlian viu, atenuat, în triplă asociere: rujeolă, rubeolă,oreion (RORVax, Priorix) administrat în două doze(12 luni – 2 ani).