Infecții respiratorii virale. Cum le tratăm?
Infecțiile respiratorii determină anual zeci de milioane de îmbolnăviri și reprezintă una din primele cauze de mortalitate în lume. Infecțiile respiratorii sunt bacteriene, virale , fungice sau parazitare(rar). În practică cea mai utilizată este clasificarea/denumirea după sediul anatomic. Deși inflamția predomină într-un anumit segment, leziunile sunt difuze afectând mai multe segmente simultan. În mod uzual, termenul folosit pentru aceste infecţii este “ viroze respiratorii”.
Virusurile respiratorii pot fi grupate , în funcție de ponderea manifestărilor respiratorii în:
- Virusuri cu afectare exclusiv respiratorie:
- Myxovirusuri: virusuri.paragripale, virusul.sincițial respirator
- Adenovirusuri
- Rinovirusuri
- Coronavirusuri
- Virusuri cu afectare respiratorie variabilă:
- Enterovirusuri: virusul .poliomielitic ,Coxsackie, ECHO
- Myxovirusuri: v. gripal, v.rujeolic, v.urlian
- Herpesvirusuri: virusul varicelo-zosterian(VVZ), citomegalovirusul(CMV), virusul Epstein-Barr(VEB)
- Togavirusuri: v.rubeolic
Tabloul clinic al infecțiilor virale respiratorii
Rinita ac.(coriza) sau guturaiul este determinată de rhino sau coronavirusuri. Infecția este limitată la poarta de intrare ceea ce explică absența imunității și îmbolnăvirile repetate.Se manifestă cu catar nazal:obstrucție nazală, rinoree apoasă și strănut.Formele comune sunt de obicei lipsite de febră.
Rinofaringita ac indică afectare concomitentă a mucoaselor faingiene și nazală.Sunt implicate numeroase virusuri: rhino, corona, adeno, enterovirusuri, v.sincițial respirator, v.paragripale.Se manifestă cu febră, odinofagie, adenopatii submaxilare.
Traheo-bronșita ac. Este produsă de aceleași virusuri care determină rinofaringita, aceasta precedând adesea manifestările traheo-bronșice. Se manifestă cu jenă retrosternală, tuse inițial seacă, ulterior productivă cu spută sero-mucoasă sau muco-purulentă care persistă 7-10 zile.
Complicații
Deși virozele respiratorii sunt afecțiuni benigne, la persoane cu apărare compromisă pot determina pneumonii, sinuzite sau otite prin propagarea infecției către alveolele pulmonare, sinusuri paranazale sau urechea medie.
Tratament
1.Igieno-dietetic: repaus în perioada febrilă și dietă hidro-lacto-zaharată și fructariană.
2.Simptomatic: este suficient în majoritatea formelor ușoare sau necomplicate de viroze.Se administrează antipiretice(paracetamol), fluidifiante ale tusei sau antitusive în funcție de caracterele acesteia.
3.Patogenic se utilizează în formele obstruante. Se adm.O2, corticoterapie, traheostomie (excepțional).
4.Etiologic este puțin utilizat deoarece nu există tratament etiologic pentru fiecare virus care determină aceste “viroz respiratorii”: în bronșiolite capilare cu VSR se poate utiliza ribavirina . În infecțiile determinate de VVZ sau VHS se poate administra acyclovir.
În infecțiile virale nu este justificată folosirea antibioticelor !