LUCICA GRIGORICA-Insuficiență cardiacă
Asa cum spuneam in numarul precedent al revistei, insuficienta cardiaca este un sindrom clinic complex care se datoreaza intotdeanuna unei afectiuni cardiace.
Tratamentul insuficientei cardiace cronice este un tratament permanent.
Recomandarile privind stilul de viata au devenit veriga cea mai importanta din auto-ingrijirea pacientului cu insuficienta cardiaca. Regimul alimentar trebuie sa fie variat, bogat in fructe, legume, peste si sarac in grasimi animale. Cantitatea de sare consumata trebuie redusa cat mai mult posibil deoarece alimentele sarate pot agrava simptomele insuficientei cardiace prin retinerea apei in tesuturi (respiratie din ce in ce mai greoaie, picioare umflate, senzatie de balonare). Salamurile, alimentele conservate, alimentele sarate sunt interzise pacientilor cu insuficienta cardiaca. Acestia ar trebuie sa citeasca etichetele alimentelor pe care le consuma pentru a afla continutul de sare al acestora. Mesele copioase, abundente trebuie evitate. Sunt recomandate mese in cantitati mici, repetate pentru a nu suprasolicita activitatea inimii. Pacientii nu trebuie sa uite de hidratare, 1,5-2 l lichide/zi. Consumul de alcool trebuie redus(maxim 100 ml vin/zi). In insuficienta cardiaca din cardiomiopatiile dilatative consumul de alcool este interzis. In ceea ce priveste consumul de cafea, acesta este permis pentrumajoritatea acestor pacienti, nu mai mult de o cafea slaba zilnic.
Fumatul este interzis pacientilor cu insuficienta cardiaca.
Regimul de efort fizic trebuie adaptat severitatii bolii. Pacientul cu insuficienta cardiaca nu trebuie sa devina un adept al statului in fotoliu sau in pat. El trebuie incurajat sa faca zilnicmiscare, de preferat mers grabit. Activitatea fizica efectuata zilnic poate ameliora simptomele de insuficienta cardiaca.Trebuie evitat efortul fizic pe canicula, cand temperaturile sunt foarte scazute sau imediat dupa mese. In insuficienta cardiaca decompensata medicul dvs curant poate sa va recomande, ca pe o anumita perioada sa evitati eforturile fizice.
Pacientii cu insuficienta cardiaca pot calatori, in functie de severitatea bolii si dupa ce au discutat cu medicul cardiolog curant. Zborurile cu avionul sunt premise pentru majoritatea pacientilor. Acestia trebuie sa discute cu medicul curant inaintede calatorie despre eventualul risc de formare a cheagurilor de sange la nivelul venelor pentru a putea fi luate masuri de preventie. Atentie la calatoriile in zone prea calde sau prea reci.
Vaccinarile (mai ales cea antigripala) sunt recomandate si permise pacientilor cu insuficienta cardiaca, deoarece acestia sunt pacienti cronici cu risc crescut de a face gripa, pneumonii etc. Precizam ca pacientii cu insuficienta cardiaca care au si tratament anticoagulant (care subtiaza sangele si previne formarea cheagurilor) nu trebuie sa intrerupa tratament acest tratament cand sunt vaccinati.
O atentie deosebita trebuie acordata tratamentului cu antiinflamatoare, des utilizate de pacientii cu insuficienta cardiaca, mai ales de catre cei cu afectiuni reumatice. Aceste medicamente pot contribui la retinerea apei in tesuturi, la cresterea valorilor tensiunii arteriale si la agravarea simptomelor de insuficienta cardiaca.
Permisiunea de a sofa este reglementata prin lege pentru aceasta categorie de pacienti in functie de severitatea bolii, dar si de posbilitatea de amelioare. Se apreciaza riscul pe care-l are un pacient cu insuficienta cardiaca de a face o criza cardiac la volan, pentru a nu pune in pericol viata celor din jur.
Taratmentul farmacologic (cu medicamente) este un tratament complex, permanent pe care pacientii nu trebuie sa-l intrerupa. Acest tratament va fi recomandat de catre medicul cardiolog care va va explica si eventualele reactii adverse. Aproape nelipisite din tratamentul acestor pacienti sunt diureticele, care au ca principal scop eliminarea excesului de lichide acumulat in tesuturi.
Sunt situatii in care acestor pacienti li se pot recomanda anumite dispozitive cardiace, cum ar fi stimulatoarele cardiace sau cardiodefibrilatoarele (care au scopul de a preveni moartea subita). O categorie speciala o reprezinta dispozitivele de resincronizare cardiaca care contribuie la imbunatatirea contractiei inimii.
Pentru pacientii cu insuficienta cardiaca si angina pectorala sau infarct miocardic este recomandata coronarografia. Daca aceasta evidentiaza artere infundate procedurile de revascularizare miocardica (implantarea de stenturi sau operatiile de by-pass aorto-coronarian) pot ameliora semnificativ evolutia pacientilor. Cei care au insuficienta cardiaca datorata unor afectari ale valvelor cardiace pot beneficia de inlocuirea valvelor bolnave prin operatii pe cord deschis sau, mai nou, prin proceduri interventionale (care au inceput sa fie accesibile si in tara noastra in ultimii ani).
In situatiile grave in care tratamentele anterior mentionatenu pot ameliora starea pacientilor, se pot recomanda dispozitivede asistare ventriculara. Acestea se implanteaza doar in centre specializate, cu mare experienta si numai dupa ce cazul respectiva fost analizat de o echipa medicala complexa care analizeaza beneficiile, dar si riscurile unei astfel de proceduri.
Transplantul cardiac este recomandat in anumite situatii cand insuficienta cardiaca este refractara la orice tip de tratament si presupune inlocuirea inimii blonave cu inima provenita de la un donator care a decedat. Si in aceasta situatie, indicatia pentru acest tratament este decisa dupa o analizarea cazului de catre o echipa medicala complexa, cu experienta in astfel de cazuri.
Nu uitati insa ca aparitia insuficientei cardiace poate fi intarziata daca tratam din timp si corect bolile de inima. In acelasi timp, pacientii care au deja insuficienta cardiaca, pot avea o evolutie indelungata daca respecta tratamentul recomandat.
.
STIATI CA?….. valoarea normala a trigliceridelor trebuie sa fie mai mica de 150mg/dl? Valorile crescute ale trigliceridelor impreuna cu valorile crescute ale colesterolului cresc riscul cardiovascular al unui pacient. Valorile sever crescute ale trigliceridelor se asociaza cu risc de pancreatita.