Managementul colitei ulcerative.

12/09/2022 Dragos Ureche

Tratamentul colitei ulcerative implică de obicei fie terapie medicamentoasă, fie intervenție chirurgicală.

Mai multe categorii de medicamente pot fi eficiente în tratarea colitei ulcerative. Tipul pe care îl luați va depinde de severitatea stării dumneavoastră. Medicamentele care funcționează bine pentru unii oameni pot să nu funcționeze pentru alții, așa că poate dura timp pentru a găsi un medicament care să vă ajute.

În plus, deoarece unele medicamente au efecte secundare grave, va trebui să cântăriți beneficiile și riscurile oricărui tratament.

Medicamente antiinflamatoare

Medicamentele antiinflamatoare sunt adesea primul pas în tratamentul colitei ulcerative și sunt adecvate pentru majoritatea persoanelor cu această afecțiune. Aceste medicamente includ:

5-aminosalicilati. Exemple de acest tip de medicamente includ sulfasalazina (Azulfidine), mesalamina (Asacol HD, Delzicol, altele), balsalazida (Colazal) și olsalazina (Dipentum). Pe care o luați și dacă este luată pe cale orală sau ca clismă sau supozitor, depinde de zona de colon care este afectată.
Corticosteroizi. Aceste medicamente, care includ prednison și budesonida, sunt în general rezervate pentru colita ulcerativă moderată până la severă, care nu răspunde la alte tratamente. Din cauza efectelor secundare, acestea nu sunt de obicei administrate pe termen lung.

Supresori ai sistemului imunitar

Aceste medicamente reduc, de asemenea, inflamația, dar o fac prin suprimarea răspunsului sistemului imunitar care începe procesul de inflamație. Pentru unii oameni, o combinație a acestor medicamente funcționează mai bine decât un singur medicament.

Medicamentele imunosupresoare includ:

Azatioprină (Azasan, Imuran) și mercaptopurină (Purinethol, Purixan). Acestea sunt cele mai utilizate imunosupresoare pentru tratamentul bolilor inflamatorii intestinale. Pentru a le lua este nevoie să urmăriți îndeaproape medicul dumneavoastră și să vă faceți controlul periodic al sângelui pentru a căuta efecte secundare, inclusiv efecte asupra ficatului și pancreasului.
Ciclosporină (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Acest medicament este în mod normal rezervat persoanelor care nu au răspuns bine la alte medicamente. Ciclosporina are potențialul de reacții adverse grave și nu este pentru utilizare pe termen lung.
Tofacitinib (Xeljanz). Aceasta se numește „moleculă mică” și funcționează prin oprirea procesului de inflamație. Tofacitinib este eficient atunci când alte terapii nu funcționează. Principalele efecte secundare includ riscul crescut de infecție cu zona zoster și cheaguri de sânge.Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a emis recent un avertisment cu privire la tofacitinib, afirmând că studiile preliminare arată un risc crescut de apariție a unor probleme grave legate de inimă și cancer de la administrarea acestui medicament. Dacă luați tofacitinib pentru colita ulceroasă, nu încetați să luați medicamentul fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Produse biologice

Această clasă de terapii vizează proteinele produse de sistemul imunitar. Tipurile de medicamente biologice utilizate pentru a trata colita ulceroasă includ:

Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) și golimumab (Simponi). Aceste medicamente, numite inhibitori ai factorului de necroză tumorală (TNF) sau substanțe biologice, funcționează prin neutralizarea unei proteine produse de sistemul dumneavoastră imunitar. Sunt destinate persoanelor cu colită ulceroasă severă care nu răspund sau nu pot tolera alte tratamente.
Vedolizumab (Entyvio). Acest medicament este aprobat pentru tratamentul colitei ulcerative pentru persoanele care nu răspund sau nu pot tolera alte tratamente. Funcționează prin blocarea celulelor inflamatorii să ajungă la locul inflamației.
Ustekinumab (Stelara). Acest medicament este aprobat pentru tratamentul colitei ulcerative pentru persoanele care nu răspund sau nu pot tolera alte tratamente. Funcționează prin blocarea unei proteine diferite care provoacă inflamație.

Alte medicamente

Este posibil să aveți nevoie de medicamente suplimentare pentru a gestiona simptomele specifice ale colitei ulcerative. Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza medicamente fără prescripție medicală. El sau ea poate recomanda una sau mai multe dintre următoarele.

Medicamente antidiareice. Pentru diareea severă, loperamida (Imodium AD) poate fi eficientă. Utilizați medicamente antidiareice cu mare precauție și după ce ați discutat cu medicul dumneavoastră, deoarece pot crește riscul de mărire a colonului (megacolon toxic).
Analgezice. Pentru dureri ușoare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda acetaminofen (Tylenol, altele) – dar nu ibuprofen (Advil, Motrin IB, altele), naproxen sodiu (Aleve) și diclofenac sodiu, care pot agrava simptomele și pot crește severitatea bolii.
Antispastice. Uneori, medicii vor prescrie terapii antispastice pentru a ajuta cu crampe.
Suplimente de fier. Dacă aveți sângerare intestinală cronică, este posibil să dezvoltați anemie cu deficit de fier și să vi se administreze suplimente de fier.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală poate elimina colita ulceroasă și implică îndepărtarea întregului colon și rect (proctocolectomie).

În cele mai multe cazuri, aceasta implică o procedură numită chirurgie de anastomoză ileoanală (J-pouch). Această procedură elimină nevoia de a purta o pungă pentru a colecta scaun. Chirurgul construiește o pungă de la capătul intestinului subțire. Punga este apoi atașată direct de anus, permițându-vă să expulzați deșeurile în mod relativ normal.

În unele cazuri, o pungă nu este posibilă. În schimb, chirurgii creează o deschidere permanentă în abdomen (stoma ileală) prin care scaunul este trecut pentru colectare într-o pungă atașată.