Hemangioamele.

Ce este un hemangiom?

Un hemangiom este o tumoare benignă, plină de sânge. Paisprezece din 100 de copii se nasc cu un semn vascular; majoritatea sunt hemangioame. Zece la sută dintre acești copii necesită avizul unui specialist, în timp ce ceilalți au hemangioame nesemnificative sau leziuni mici, situate într-o zonă acoperită de îmbrăcăminte. Diagnosticul și tratamentul precoce și precis este esențial.

Hemangioamele apar la până la 12% dintre toți sugarii până la vârsta de un an. Apar de 5 ori mai des la femele decât la bărbați și predominant la caucazieni. Douăzeci și trei la sută dintre copiii născuți cu hemangiom au greutate foarte mică la naștere (2,2 kilograme sau mai puțin). Sugarii cu greutate mică la naștere (mai puțin de 2,2 kg) au șanse de douăzeci și șase la sută de a dezvolta un hemangiom. Motivul pentru incidența mare a leziunilor vasculare la copiii cu greutate mică la naștere este necunoscut.

Hemangiomul este cea mai frecventă tumoră benignă la sugari. Cuvântul tumoare nu trebuie confundat cu cancer. Un hemangiom nu este un cancer. Hemangiomul și malformațiile vasculare sunt ambele leziuni vasculare. Multe malformații vasculare sunt etichetate eronat ca hemangioame. Știm acum că nu toate leziunile vasculare sunt hemangioame și nu toate hemangioamele dispar.

Hemangiomul și malformațiile vasculare sunt foarte diferite unele de altele; au rezultate diferite și sunt tratați diferit. Pentru a asigura cel mai bun rezultat în tratarea oricărei leziuni congenitale (semn de naștere), medicul trebuie să se asigure mai întâi despre ce este vorba. Diagnosticul precoce și precis conduce la tratamentul corect. Diagnosticul greșit duce la un tratament inutil.

Care sunt cele mai frecvente hemangioame?

Aproximativ optzeci și trei la sută apar pe zona capului și a gâtului. Restul de șaptesprezece procente apar în tot restul corpului (atât extern, cât și intern). În stadiile incipiente, unele apar fie ca pete albăstrui sau roșiatice, fie ca pete plate. Un hemangiom este rareori complet crescut la naștere.

Hemangioamele care sunt plate și au o culoare roșiatică sunt numite „superficiale”, iar cele care sunt adânci sub piele și au o culoare albăstruie se numesc hemangioame „profunde”. Când un hemangiom este atât profund, cât și superficial, se numește hemangiom „compus”. Diagnosticul corect este esențial pentru un tratament adecvat.

Cum cresc hemangioamele?

Aproximativ treizeci la sută din toate hemangioamele sunt vizibile la naștere. Majoritatea hemangioamelor nu își fac cunoscută prezența decât în ​​primele câteva săptămâni sau chiar luni după naștere. Restul de șaptezeci la sută devin vizibile în decurs de una până la patru săptămâni de la naștere. Rareori hemangioamele cresc pe deplin la naștere.

Cea mai rapidă și semnificativă creștere are loc între 1 și 3 luni și acea creștere este finalizată până la vârsta de 5 luni în majoritatea cazurilor. Deoarece multe hemangioame infantile lasă în urmă modificări permanente ale pielii, există o fereastră de oportunitate de a trata hemangioamele infantile cu risc mai mare și de a optimiza rezultatele.

Care este un protocol tipic de tratament?

Intervenția timpurie și/sau trimiterea (ideal până la vârsta de 1 lună) este recomandată pentru sugarii care au hemangioame infantile potențial problematice. Când este indicat tratamentul sistemic, propranololul este medicamentul de elecție în doză de 2 până la 3 mg/kg pe zi. Diagnosticul precoce și precis este esențial.

De obicei, tratamentul este continuat timp de cel puțin 6 luni și adesea este menținut până la vârsta de 12 luni (ocazional mai mult). Timololul local poate fi utilizat pentru a trata hemangioamele infantile mici, subțiri, superficiale. Chirurgia și/sau tratamentul cu laser sunt cele mai utile pentru tratamentul modificărilor reziduale ale pielii după involuție și, mai rar, pot fi luate în considerare mai devreme pentru tratarea unor IH.

Ce este involuția?

Hemangioamele pot crește până la 18 luni și apoi pot începe o regresie lungă, lentă, cunoscută sub numele de involuție. Această involuție poate dura de la 3 la 10 ani. În timp ce toate hemangioamele în cele din urmă „involuează”, rezultatul nu este întotdeauna acceptabil din punct de vedere cosmetic. S-a demonstrat că intervenția precoce reduce necesitatea unei intervenții chirurgicale corective după ce a avut loc „involuția”; sau, cel puțin, să minimizeze intervențiile chirurgicale corective extinse în viitor. Cicatricele psiho-sociale care apar atunci când un copil a fost forțat să trăiască cu o deformare facială până la finalizarea „involuției” pot fi evitate printr-o intervenție precoce, agresivă.

Este un hemangiom care pune viața în pericol?

În unele cazuri, hemangioamele pot pune viața în pericol sau pot pune în pericol grav (interferând cu mâncatul, respirația, văzul, auzul, vorbirea etc.) și necesită intervenție imediată agresivă. Hemangioamele care cresc intern pot fi foarte periculoase. Sunt greu de detectat și atunci când sunt detectați, copilul are adesea nevoie de intervenție imediată. Hemangioamele interne (denumite viscerale) apar în ficat, intestine, căile respiratorii și creier. Sugarii care au ceea ce se numește hemangiomatoză (hemangioame multiple) sunt suspectați de leziuni interne. Când un sugar are mai mult de 3 hemangioame, trebuie făcută o ecografie a întregului corp pentru a exclude leziuni interne. Icterul poate fi un semn de hemangiom hepatic.