Ecografia de şold la adult – Dr. Chindea Radu – medic specialist ortopedie – traumatologie
Leziunile de la nivelul soldului sunt mai frecvente ca urmare a creşterii speranţei de viaţă a populaţiei. Deşi radiografia rămâne un mijloc util de evaluare a structurilor articulare osoase, numeroase patologii pot fi indentificate la nivelul parţilor moi periarticulare cu ajutorul ecografiei.
Ecografia şoldului a fost iniţial folosită la copii, pentru depistarea precoce a diplaziei de şold, dar rafinarea tehnicii ecografice şi apariţia transductorilor de frecvenţă înaltă au făcut posibilă examinarea structurilor articulare şi periarticulare importante inclusiv la adult.
Indicaţiile pentru ecografia şoldului cuprind:
– Durere resimţită la nível inghinal, însoţită sau nu de limitarea mobilităţii
– Durere resimţită la nivelul marelui trohanter
– Şoldul în resort (sindrom de snapping hip)
– Pubalgie (durere la nivelul simfizei pubiene)
Ce putem identifica cu ajutorul ecografiei de şold la adult?
- Exces de lichid articular (epanşament lichidian) care poate fi consecinţa a diferite afecţiuni (Coxartroză, Osteonecroza aspetica de cap femural în fază acută, hemoragie (context traumatic, infecţie)
- Prezenţa unei mase ocupatoare de spaţiu la nível articular (hipertrofie sinovială din cadrul artropatiilor de tip inflamator(Poliartrită Reumatoida, Spondilartritelor, artritei reactive sau psoriazice)
- Patologia labrumului acetabular – este o structură doar parţial vizualizabila ecografic, dar uneori se pot evidenţia fisuri labrale sau chisturi paralabrale (semn indirect sugestiv de ruptură labrala)
- Tendinopatie sau rupturi ale muşchilor drept femural sau tensor al fasciei lata
- Tendinopatie sau rupturi ale adductorilor (care se inseră la nivelul pubisului)
- Bursita iliopsoasului (acumulare de lichid, uneori în cantitate importanta, în regiunea anterioară a şoldului)
- Tendinopatie sau bursită trohanterică
Manevre terapeutice care pot fi realizate sub ghidaj ecografic:
– puncţii evacuatorii de la nivelul şoldului pentru analiza lichidului sinovial
– infiltraţii peritendinoase sau intrabursale
– infiltraţii cu substanţe vasco-elastice, derivaţi de acid hialuronic sau PRP
Putem observa multe situaţii în care ecografia este utilă, chiar la nivelul şoldului, articulaţie care în mod tradiţional este evaluată prin radiografie sau RMN.
Metodele moderne de diagnostic şi tratament includ aceasta investigaţie rapidă, ieftină, nedureroasă, neiradianta în arsenalul medicului ortoped, reumatolog etc.