Infecțiile Respiratorii Acute în Sezonul Rece. Dr.Popovici George-Cosmin- Medic specialist pneumolog cu competenta in somnologie si endoscopie bronsica

Sezonul rece este caracterizat printr-o creștere a incidenței infecțiilor respiratorii acute (IRA), care afectează în special persoanele vulnerabile, cum ar fi copiii, vârstnicii și cei cu afecțiuni preexistente. În ultimii ani, contribuția SARS-CoV-2 la această problemă a devenit un subiect de cercetare intensă, datorită impactului său semnificativ asupra sănătății publice. În plus, începutul anului școlar adaugă un factor de risc suplimentar, favorizând răspândirea virusurilor în comunități aglomerate. Acest articol analizează influența temperaturilor scăzute, contribuția SARS-CoV-2 și efectele mediului școlar asupra incidenței infecțiilor respiratorii.

1. Contribuția SARS-CoV-2 la Incidența Infecțiilor Respiratorii:Pandemia de COVID-19 a adus în prim-plan vulnerabilitatea sistemului respirator în fața infecțiilor virale. SARS-CoV-2, virusul responsabil de COVID-19, a modificat tiparele obișnuite ale infecțiilor respiratorii sezoniere. Studiile recente arată că prezența acestui virus în comunități a dus la o creștere semnificativă a duratei și severității infecțiilor respiratorii în sezonul rece, afectând în special persoanele cu comorbidități și pe cele cu un sistem imunitar compromis. În sezonul de iarnă 2022/2023, s-a observat o dublare a numărului de cazuri de IRA severe comparativ cu anii anteriori, fenomen datorat în mare parte co-infecțiilor cu SARS-CoV-
2. Răspândirea Virusurilor în Școli: Școlile și grădinițele reprezintă focare naturale de răspândire a virusurilor respiratorii din cauza densității mari de copii și a contactului strâns între aceștia. Studiile au demonstrat că suprafețele de contact frecvent, cum ar fi băncile și jucăriile, sunt medii propice pentru transmiterea virusurilor. De asemenea, ventilația deficitară din clasele supraaglomerate crește riscul de răspândire al agenților patogeni, inclusiv SARS-CoV-2. Măsurile de igienă, cum ar fi spălarea frecventă a mâinilor și dezinfectarea suprafețelor, sunt esențiale pentru reducerea acestui risc.
3. Corelația Dintre Sezonul Școlar și Incidența Infecțiilor: Începerea anului școlar coincide adesea cu o creștere a cazurilor de infecții respiratorii în rândul copiilor. Acest fenomen este atribuit interacțiunii intense între elevi după vacanța de vară, când expunerea la noi agenți patogeni este semnificativă. Studiile arată că această creștere se extinde rapid și la nivel familial, ducând la o creștere generală a cazurilor de IRA în comunitate. Este crucială monitorizarea îndeaproape a simptomelor la copii și implementarea unor măsuri rapide de izolare și tratament pentru a preveni focarele majore.
4. Infecțiile Respiratorii Post-Acute: Un alt aspect important este sindromul post-infecțios, denumit și „long cold” sau „long COVID”, care descrie simptomele persistente după o infecție respiratorie acută. Aceste simptome includ tuse cronică, oboseală și dificultăți respiratorii care pot dura săptămâni sau chiar luni. Acest sindrom este întâlnit mai frecvent în sezonul rece, când reexpunerea la temperaturi scăzute și alți factori de mediu agravează simptomele.
5. Temperaturile Recile și Umiditatea Scăzută: Există o corelație bine documentată între temperaturile reci, umiditatea scăzută și incidența crescută a infecțiilor respiratorii. Aerul rece și uscat afectează funcția de barieră a mucoasei respiratorii, facilitând pătrunderea și multiplicarea agenților patogeni. În plus, la temperaturi scăzute, organismul tinde să-și redirecționeze resursele către menținerea temperaturii interne, reducând astfel capacitatea de apărare imunitară. Studii recente sugerează că expunerea prelungită la astfel de condiții poate crește riscul de infecții severe, în special la persoanele cu boli pulmonare cronice.
6. Impactul Infecțiilor Respiratorii asupra Persoanelor cu BPOC : Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o afecțiune respiratorie cronică care afectează milioane de persoane la nivel global. În sezonul rece, infecțiile respiratorii acute pot agrava simptomele BPOC, ducând la episoade severe de exacerbări. Aceste episoade sunt caracterizate prin agravarea dificultăților respiratorii, tuse persistentă și producție crescută de mucus. În aceste cazuri, infecțiile respiratorii simple, cum ar fi o răceală, pot evolua rapid în bronșite severe sau pneumonii, necesitând intervenție medicală imediată. Studii recente indică faptul că pacienții cu BPOC prezintă un risc crescut de complicații în prezența unei co-infecții cu SARS-CoV-2, ceea ce subliniază necesitatea unei monitorizări atente și a unui tratament precoce.
7. Astmul și Răspunsul Imun în Sezonul Rece La pacienții cu astm bronșic, infecțiile respiratorii sunt unul dintre principalii factori declanșatori ai crizelor. În sezonul rece, aerul rece și uscat poate provoca inflamație și iritație la nivelul căilor respiratorii, exacerbând simptomele de astm. Infecțiile virale, cum ar fi gripa sau infecțiile cu rinovirusuri, pot agrava starea generală a pacienților astmatici, crescând riscul de spitalizare. Prevenirea prin vaccinare antigripală și monitorizarea atentă a funcției pulmonare sunt esențiale pentru a reduce riscurile asociate acestor infecții.
8. Interacțiunea între Diabet și Infecțiile Respiratorii : Persoanele cu diabet zaharat au un risc crescut de a dezvolta complicații în urma infecțiilor respiratorii. Hiperglicemia cronică poate compromite răspunsul imunitar al organismului, reducând capacitatea acestuia de a lupta împotriva infecțiilor. În sezonul rece, când incidența infecțiilor respiratorii crește, diabeticii trebuie să fie deosebit de atenți la simptomele inițiale ale unei infecții respiratorii și să se adreseze rapid unui medic pentru a preveni complicațiile severe, cum ar fi pneumonia sau sindromul de detresă respiratorie acută.

Strategii de Prevenție pentru Persoanele cu Boli Pulmonare Cronice

1. Vaccinarea Antigripală, Antipneumococică si Anti-COVID-19: Este recomandată pentru toți pacienții cu boli pulmonare cronice și pentru cei cu risc crescut de complicații. Vaccinarea poate reduce semnificativ riscul de infecții severe și de exacerbări ale bolilor cronice.

2. Monitorizarea Funcției Pulmonare: Pacienții cu astm sau BPOC ar trebui să își monitorizeze atent funcția pulmonară prin spirometry sau pletismografie, pentru a detecta din timp orice semn de agravare a bolii.

3. Controlul Glicemiei la Diabetici: Menținerea unui control glicemic bun poate reduce riscul de complicații în urma infecțiilor respiratorii. Este esențial ca pacienții diabetici să își monitorizeze constant glicemia și să ia măsuri rapide în cazul apariției simptomelor respiratorii.

5. Evitați Aglomerațiile și Spațiile Închise: În sezonul rece, este indicat să evitați locurile aglomerate și slab ventilate, unde riscul de infecție este crescut. Purtarea măștii și respectarea regulilor de igienă rămân măsuri esențiale pentru prevenirea infecțiilor.
6. Plan Personalizat de Tratament: Este recomandat ca fiecare pacient cu boli pulmonare cronice să aibă un plan de tratament personalizat, care să includă medicația de bază, măsurile preventive și intervențiile necesare în caz de agravare a simptomelor.

Sezonul rece și începutul școlii aduc provocări semnificative pentru sănătatea respiratorie, în special pentru persoanele cu boli pulmonare cronice. Monitorizarea atentă, prevenția prin vaccinare și gestionarea eficientă a simptomelor sunt esențiale pentru a preveni complicațiile severe și pentru a menține sănătatea publică într-o stare optimă.