Picioare umflate..ce se poate ascunde în spatele acestui simptom?- Dr. Lucica Grigorică, medic primar cardiolog.

Deseori, mai ales pe perioada verii, multe persoane se plâng de picioare umflate. În termeni medicali, această situație este definită ca și edeme gambiere. Simplist, discutând, edemele reprezintă o acumulare de lichid în țesutul subcutanat. Nu reprezintă o boală, ci reprezintă simptomul unei afecțiuni care trebuie identificată.

Cea mai frecventă cauză a picioarelor umflat în sezonul cald este insuficiența venoasă. Consumul exagerat de sare sau poziția sezândă prelungită pot duce la apariția edemelor. Trebuie însă să discutăm și despre alte cauze a edemelor gambiere.

Insuficiența cardiacă este o cauză importantă de edeme gambiere. Apariția edemelor gambiere în evoluția unei insuficiențe cardiace traduce de regulă o decompensare a acestei afecțiuni complexe. Nerespectarea regimului alimentar sărac în sare, sau fără sare, și lipsa de  compliantă la tratament sau un tratament inadecvat pot determina apariția edemelor la nivelul picioarelor. Din fericire, edemele gambiere din insuficiența cardiacă sunt insotite si de alte simptome si semne legate de acumularea de fluid în plămân, abdomen, tub digestiv, dificultatea în respirație, dureri abdominale, difuze, senzația de balonare, durere pe flancul drept al abdomenului prin mărirea de volum a ficatului.

E important să retinem că insuficiența cardiacă apare în condiții în care pacientul are o afecțiune cardiacă (insuficiența cardiacă fiind de fapt evoluța finală a acestei afecțiuni). Prezentarea la cardiolog este obligatorie pentru un tratament adecvat care coroborat cu respectarea regimului alimenar fără sare/sărac în sare poate duce la dispariția sau ameliorarea edemelor.

Ciroză hepatică este o altă patologie în care pacienții pot avea edeme la nivelul picioarelor, cauza fiind reprezentată de hipoproteinemie (adică o producție insuficientă de proteine datorită unei afecțiuni hepatice severe). Cel mai frecvent acesti pacienți au și ascită (lichid în cavitatea abdominală) și sunt cunoscuți cu afecțiuni hepatice cronice. Edemele sunt cel mai adesea discrete, predominant lichidul de ascită.

Există situații în care edemul este unilateral, adică doar unul din picioare este umflat și uneori, cu roseată locală și durere. Acest tabol clinic poate fi expresia unei tremboflebite și impune prezentarea de urgentă la medic. Frecvent, acești pacienți au varice sau dilatații ale venelor membrelor pelvine. Ecografia Doppler pentru venele de la piciorul edematiat evidențiază dilatarea venoasă și frecvent prezența de trombi(cheaguri).

Unele afecțiuni renale determină apariția edemelor (ex. sindromul nefrotic, glomerulonefrite, etc) spre deosebire de edemele din alte afecțiuni, acestea sunt albe, pufoase și sunt mai importante dimineata, ameliorându-se de-a lungul zilei, până la dispariție datorită gravitației.

Edeme la nivelul membrelor inferioare pot să apară la femei, in ultimele luni de sarcină. Sunt in general edeme moi, nedureroase, moderate, datorate compresiei exercitate de uterul voluminos pe venele cavitații pelvine. Daca edemele apar după saptamana 20 de sarcină si sunt insotite de cresteri a valorilor tensiunii arteriale, impun prezentarea de urgentă la medicul obstretician.