Traumatismele Cordului
Prima menţiune a unui traumatism toracic datează de pe vremea vechilor egipteni (3000 i.e.n). Traumatismele cordului înregistrează în ultima perioadă o creştere semnificativă datorată în primul rând creşterii numărului de accidente rutiere, dar şi a traumatismelor prin agresiune (glonţ, arme albe). În aproximativ 25% dintre decesele produse prin traumatism cauza imediată a decesului este un traumatism cardiac. Majoritatea victimelor sunt persoane tinere, fără o afectare cardiacă anterioară. Dezvoltarea sistemului de ambulanţă şi descarcerare a făcut ca rata supravieţuirii acestor pacienţi să crească considerabil, abordarea interdisciplinară implicând aproape întotdeauna şi medicul cardiolog.
Cel mai frecvent tip de afectare cardiacă în timpul accidentelor rutiere îl reprezintă traumatismele nepenetrante datorate contactului violent cu volanul sau airbag-ul. Acelaşi tip de traumatism se întâlneşte şi în cazul căderilor de la înălţime, prin decelerarea bruscă în contact cu plămânii. Durerea toracică este principalul simptom, însoţită de alte simptome datorate unei eventuale hemoragii, acumulare de sânge sau aer între foiţele pericardului etc.
Traumatismele cardiace penetrante cel mai frecvent întâlnite în practica curentă sunt cele prin înjunghiere şi cele prin împuşcare. Traumatismele penetrante (plaga ajunge până la nivelul inimii şi determină de regulă ruperea cordului) sunt fatale în majoritatea cazurilor, doar 6% dintre victime ajung în viaţă la spital şi dintre aceştia 50% vor deceda pe parcursul spitalizării.
La pacientul cu traumatism cardiac nepenetrant ecografia cardiacă aduce fără îndoială aportul diagnostic cel mai important, descriind amploarea interesării cardiace. Există studii care arată că o dată cu introducerea ecografiei cardiace mortalitatea acestor pacienţi a scazut de 2-3 ori datorită posibilităţii stabilirii mai rapide şi mai corecte a indicaţiei operatorii. Tratamentul leziunilor cardiace penetrante reprezintă o mare urgenţă chirurgicală, nefiind indicate evaluarea diagnostică preoperatorie, bilanţul leziunilor fiind facut în acest caz intraoperator.
Dr. Lucica Grigorică, Medic Primar Cardiologie, Doctor în Ştiinţe Medicale