breaking news New

RECOMANDĂRI PENTRU VACCINAREA PACIENŢILOR CU BOLI INFLAMATORII AUTOIMUNE

European League against Rheumatism (EULAR) a publicat recomandări pentru vaccinarea pacienților cu boli inflamatorii autoimune.

Pacientul cu boli inflamatorii autoimmune este foarte susceptibil la infecții și la complicațiile acestora, atât din cauza afecțiunii de baza cât și ca urmare a medicației imunosupresoare utilizate pentru tratament.

Vaccinarea este o tema controversată din multiple motive: teamă de efecte secundare, siguranță, motive culturale, lipsa de informare a pacientului etc.

Tratamentul correct și complet al acestor bol iimplică și prevenția infecțiilor, posibilă printr-un program de vaccinare corespunzător.

Experții sunt de părere că vaccinarea nu agravează boală autoimună de baza, având un profil de siguranță care depășește riscurile, pentru vaccinurile inactivate.

În conformitate cu recomandările EULAR trebuie să ținem seama de următoarele aspecte:

– Evaluare aanuală a statusului vaccinal pentru fiecare pacient

– Administrarea vaccinului de preferat în perioade de boală inactivă și anterior administrări iimunosupresoarelor

– Administrarea vaccinurilor inactive este posibilă concomitent cu medicamentele imunosupresoare (cu excepția terapiilor anti celulă B (Rituximab șiAbatacept) unde se prefer administrarea anterioară a vaccinulu ipentru obținerea unui efect protector maxim)

– administrarea vaccinului anti-gripal și anti-pneumococic trebuie luată în calcul pentru MAJORITATEA pacienților

– Vaccinul anti-tetanos se va administra în concordanță cu recomandările pentru populația generală

– Vaccinul anti-Hepatită A, B, varicelo-zosterian se va administra populației cu risc crescut

– Vaccinarea HPV va fi propusă pacientelor cu Lupus eritematos diseminat deoarece riscul de persistența a virusului este mult mai mare decât la altecategorii

– Se vor evita vaccinurile cu virus viu la persoanele aflate in tratament imunosupresor și la nou-născuții ale căror mame au primit terapie biologic în a două jumătate a sarcinii (înprimele 6 luni de viață)

– Se recomandă vaccinarea familiei pentru protejarea membrului imunodeprimat CU EXCEPȚIA vaccinului Polio Oral

Ce boli intră în această categorie?

– Artrităreumatoidă, Artritaidiopaticajuvenilă

– Lupus eritematosdiseminat ,Sjogren, Boală mixtă de țesut conjunctiv, sclerodermia

– Polimiozita, Dermatomiozita

– Artrităpsoriazica, Spondilartritele

– Polimialgiareumatica, Arterita cu celulegigante

– Vasculite

– BoalaBehcet

– Policondritarecidivantă

– Febra Mediteraneană Familială si alte sindroame febrile periodice

Care sunt principalele medicamente imunosupresoare folosite în tratamentul bolilor inflamatorii autoimune?

– Glucocorticoizi (Prednison, Medrol, Metilprednisolon)

– DMARDs sintetice: Metotrexat, Leflunomida, Azatioprina

– Derivațiaia cidului micofenolic

– Ciclofosfamida

– DMARDs biologice: infliximab, etanercept, adalimumab, certolizumab, golimumab, abatacept, tocilizumab, rituximab, secukinumab, ixekizumab, belimumab, anakinra, canakinumab

– DMARDs sinteticețintite: tofacitinib, baricitinib

Tipuride vaccinuri:

1. Vaccin cu virus viu: ROR, polio oral, febratifoidă oral, varicelo-zosterian, febragalbenă, TB

2. Vaccin cu virus inactivat: difterie, hepatită A, hepatită B, Haemophilus influenza b, HPV, influenza, Neisseria meningitides, pertussis, poliomielita parenteral, streptococcus pneumonia, tetanus, febratifoidă parenteral

Dr. SARBU MIHAELA IONELA –Medic specialist Reumatologie
Consultant Reumatologie Policlinica Lothier, Université Libre de Bruxelles,
Consultant Reumatologie Spitalul Universitar Erasme, Université Libre de Bruxelles, Bruxelles (Belgia)
Doctorand Universitatea Dunarea de Jos, Galati

Bibliografie : Furer V, Rondaan C, Heijstek MW, et al2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseasesAnnals of the Rheumatic Diseases 2020;79:39-52.

0 Comments

Leave a Comment

Login

Welcome! Login in to your account

Remember me Lost your password?

Lost Password