Boala lui Pick.
O formă de demență frontotemporală
„Boala Pick” sau „Boala lui Pick” este numele dat unei forme dintr-un grup mai mare de boli numite acum demențe frontotemporale . (FTD). Este a patra cea mai frecventă cauză a demenței și se crede că reprezintă aproximativ 5% dintre demențe (numite în prezent tulburări neurocognitive majore sau MND). Printre cazurile cu debut mai tânăr, cele care încep înainte de vârsta de 60 de ani, FTD sunt prima sau a doua cea mai frecventă cauză de demență. FTDs diferă de boala Alzheimer (AD) în prezentarea clinică și patologie.
Alzheimer și boala Pick: cum diferă
Din punct de vedere clinic, boala Pick diferă de AD în ceea ce privește afectarea personalității înainte ca memoria să prezinte o deteriorare. Schimbările de personalitate pot include judecata socială slabă, dezinhibarea, vulgaritatea și neliniștea. Unii pacienți fură sau manifestă comportamente repetitive, compulsive. Mulți pacienți devin iritabili, agitați sau depresivi. Alții sunt mai apatici.
Conștiința de sine poate fi foarte limitată. Limbajul este afectat devreme, iar comportamentele alimentare sunt uneori afectate. Incontinența apare de obicei mai devreme decât în AD. Un eveniment deosebit la unii indivizi este dezvoltarea talentelor artistice în timpul progresiei demenței. Diagnosticul se face pe o bază clinică, deși testarea genetică poate confirma unele subtipuri specifice. Atrofia lobilor frontali și temporali poate fi evidentă la RMN.
Progresia bolii lui Pick
Deși unele cazuri decurg lent, boala Pick evoluează de obicei mai rapid decât AD, durând în medie doar patru până la șase ani de la diagnosticare până la deces. Pacienții cu modificări de comportament tind să urmeze un curs mai rapid.
Tratamentul bolii Pick
Tratamentul care utilizează medicamente dezvoltate pentru AD agravează uneori simptomele DFT. Nu există un medicament specific pentru DFT. Medicamentele pentru FTD, prin urmare, sunt „off-label” și sunt orientate mai degrabă pe simptome decât asupra bolii sau curative.
Pentru comportamentele provocatoare, terapia non-farmacologică rămâne abordarea cea mai recomandată. Medicamentele antidepresive precum citalopramul sau sertralina sunt uneori încercate empiric. Au ajutat unii pacienți, dar au exacerbat simptomele altora. S-a raportat că donepezil sau rivastigmină, adesea primul medicament pentru pacienții cu AD, au efecte inconsecvente asupra persoanelor cu DFT. Uneori ajută, dar uneori agravează simptomele. În mod similar, antagonistul NMDA(memantina), a fost raportat util pentru unii pacienți cu FTD și advers pentru alții.
Medicamentele antipsihotice au fost uneori prescrise în încercarea de a controla comportamentul impulsiv sau agitat, dar nu există dovezi consistente care să susțină utilizarea lor în acest mod. Utilizarea de antipsihotice ar trebui să fie justificată clinic și combinată cu așteptări clare cu privire la posibilele riscuri și beneficiile dorite ale acestor medicamente.