Nevrita optică în scleroza multiplă.

Nevrita optică este o demielinizare inflamatorie a nervului optic care este puternic asociată cu scleroza multiplă (SM). Nevrita optică este caracteristica prezentă la până la 20% dintre pacienții cu SM și apare la până la 50% dintre pacienții cu SM. Afecțiunea apare mai frecvent la femei decât la bărbați și apare între 20 și 50 de ani. Cele mai frecvente două simptome ale nevritei optice sunt pierderea vederii și durerea oculară. Semnele nevritei optice includ scăderea acuității vizuale, un defect pupilar aferent, vederea anormală a culorilor, defecte ale câmpului vizual și sensibilitate redusă la contrast. O treime dintre pacienți au inflamație vizibilă a nervului optic și două treimi au un nerv optic cu aspect normal cunoscut sub numele de nevrita optică retrobulbară. Studiul de tratament al nevritei optice (ONTT) a arătat că tratamentul cu corticosteroizi intravenos cu doze mari este benefic pentru atacurile acute și că corticosteroizii oral singuri sunt contraindicați din cauza riscului crescut de recidivă. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) îmbunătățită cu gadoliniu a creierului și a orbitelor confirmă nevrita optică, iar rezultatele RMN de bază sunt un predictor important al riscului de recidivă viitoare.

Nevrita optică este o leziune inflamatorie acută demielinizantă a nervului optic. Nevrita optică este caracteristica prezentă la până la 20% dintre pacienții cu scleroză multiplă (SM) și apare la până la 50% dintre pacienții cu SM la un moment dat în timpul vieții. Cele mai frecvente două simptome ale nevritei optice acute sunt pierderea vederii și durerea oculară. Edemul nervului optic este observat la o treime dintre pacienții cu SM, iar două treimi dintre pacienți au un aspect normal al nervului optic, cunoscut sub numele de nevrita optică retrobulbară. Pentru diagnostic este utilizată imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) îmbunătățită cu gadoliniu a creierului și a orbitelor, care arată anomalii hiperintense ale substanței albe. În studiul privind tratamentul nevritei optice (ONTT), corticosteroizii intravenosi au accelerat recuperarea vizuală, iar corticosteroizii orali singuri nu au îmbunătățit rezultatul vizual și au fost asociați cu o rată crescută de recurență a nevritei optice. RMN-ul creierului și orbitelor cu contrast cu gadoliniu de bază este un instrument esențial pentru diagnosticul și managementul nevritei optice și servește, de asemenea, ca un predictor al episoadelor recurente. Caracteristicile cronice ale nevritei optice includ acuitatea vizuală redusă, desaturarea culorii, atrofia optică și pierderea câmpului vizual.

Pacientul din acest raport de caz s-a prezentat la clinică raportând debut acut de vedere încețoșată, puncte oarbe și halouri în ochiul stâng. Deși acuitatea vizuală și vederea în culori au rămas normale, a avut un nou defect al câmpului vizual la ochiul stâng și umflarea nervului optic. Pacientul a fost tratat prompt cu o cură de patru zile de corticosteroizi intravenos. La examenul de urmărire de două săptămâni, simptomele și defectul câmpului vizual au fost rezolvate. Pentru evaluarea și tratamentul prompt, este esențial ca medicii oftalmolog să educe pacienții cu antecedente de SM cu privire la simptomele și semnele nevritei optice.