Limfomul Hodgkin
Limfomul Hodgkin, intalnit uneori si sub denumirea de boala Hodgkin, reprezinta un tip de carcinom (cancer) specific sistemului limfatic. Acest tip de limfom este mai rar intalnit decat al doilea tip principal de cancer limfatic, limfomul non-Hodgkin, dar reprezinta, totusi, o cauza de carcinom, intalnita mai ales in randul persoanelor tinere. Multitudinea de optiuni terapeutice disponibile si aparitia constanta a inovatiilor medicale imbunatatesc din ce in ce mai mult prognosticul acestei boli.
Limfomul Hodgkin si limfomul non-Hodgkin
Limfomul Hodgkin reprezinta un tip de carcinom al sistemului limfatic. Sistemul limfatic este o componenta esentiala a sistemului imun, intrucat transporta un numar mare de celule cu rol in apararea organismului, prin intermediul vaselor limfatice si al statiilor ganglionare (ganglionii limfatici).
Principalele celule de aparare vehiculate prin intermediul sistemului limfatic sunt limfocitele. Acestea sunt de doua feluri:
- Limfocitele B (cu rol in apararea umorala) – acestea sintetizeaza si elibereaza in circulatie anticorpii;
- Limfocitele T (cu rol in apararea celulara) – sunt de mai multe feluri, principalele lor roluri fiind de distructie a microorganismelor patogene si de modulare a activitatii altor celule ale sistemului imun.
In limfomul Hodgkin, limfocitele B incep sa se multiplice intr-un mod necontrolat, astfel, acumulandu-se in diferite zone pe traiectul sistemului limfatic, in general, la nivelul ganglionilor limfatici, unde favorizeaza formarea unor mase tumorale.
Limfomul non-Hodgkin are un comportament asemanator cu cel Hodgkin, astfel ca deosebirea dintre ele se realizeaza cu ajutorul investigatiilor de laborator, prin intermediul microscopului. Astfel, pe un frotiu cu celule neoplazice, limfomul Hodgkin va prezenta niste formatiuni celulare suplimentare, denumite Reed-Sternberg, in timp ce, in proba limfomului non-Hodgkin, acestea vor fi absente.
Celulele Reed Sternberg sunt celule considerate gigante ( 50 microni), care deriva din limfocitele B in urma unor mutatii genetice si au un aspect specific de “ochi de bufnita”. Din cauza ca pot avea mai multi nuclei, ori un nucleu cu doi lobi si nucleoli proeminenti, dau acest aspect inconfundabil din limfomul Hodgkin.
Tipuri de limfom Hodgkin
Limfomul Hodgkin poate fi clasificat in mai multe tipuri. Doua dintre ele reprezinta cele doua categorii principale: limfomul Hodgkin clasic si limfomul Hodgkin nodular cu predominanta limfocitara. Primul este mult mai des intalnit decat cel de-al doilea, iar cele doua au adesea atat un prognostic, cat si un mod de abordare terapeutica diferite.
La randul sau, limfomul clasic se imparte in alte patru subcategorii:
- Limfom Hodgkin cu scleroza nodulara;
- Limfom Hodgkin cu celularitate mixta;
- Limfom Hodgkin cu depletie limfocitara;
- Limfom Hodgkin bogat in limfocite.
Identificarea tipului si subtipului de limfom constituie un pas important in procesul diagnostic si in alegerea conduitei terapeutice.
Cauze si factori de risc
Precum si in alte tipuri de carcinoame, limfomul nu are una sau mai multe cauze de aparitie bine delimitate. Se considera ca debutul bolii este semnalat de catre aparitia unei mutatii genetice, produse la nivelul unui limfocit, urmand multiplicarea necontrolata a acestuia. Principalii factori declansatori care pot favoriza mutatia genetica sunt factorii de mediu si stilul de viata al persoanei in cauza.
Anumite persoane se pot afla in categorii de risc pentru dezvoltarea unui limfom Hodgkin. Exemplele identificate de factori de risc includ:
- Varsta – se considera ca un limfom Hodgkin este mai probabil sa apara in intervalul de varsta 15-30 de ani si dupa varsta de 55 de ani;
- Istoricul familial (antecedentele heredocolaterale) – precum in cazul altor tipuri de cancer, istoricul de limfom la o ruda de grad apropiat reprezinta un factor de risc semnificativ;
- Sexul – limfomul Hodgkin este mai des intalnit in cazul barbatilor decat al femeilor;
- Istoricul personal patologic – persoanele care au avut mononucleoza ca urmare a infectiei cu virusul Epstein Barr sunt mai susceptibile la dezvoltarea limfomului decat cele cu istoric negativ;
- Statusul imunosupresiv – ex: purtator HIV/boala SIDA;
- Obiceiurile alimentare nesanatoase;
- Fumatul.
Simptome in limfomul Hodgkin
Tabloul clinic din limfomul Hodgkin reflecta implicarea sistemului limfatic si, implicit, pe a celui imun, astfel ca manifestarile sunt sugestive pentru aceasta patologie.
Printre principalele simptome intalnite in limfomul Hodgkin se afla:
- Limfadenopatia asimptomatica (nedureroasa) – la nivelul gatului, axilei sau zonei inghinale;
- Oboseala marcata;
- Febra in asociere cu transpiratii nocturne;
- Pierderea excesiva si nejustificata a greutatii;
- Prurit;
- Durere la nivelul coloanei vertebrale si/sau la nivelul oaselor;
- Durere brusca la nivelul ganglionilor limfatici, aparuta in urma consumului de alcool;
- Marirea in volum a altor organe limfatice – ex: amigdalele, splina;
- Marirea ficatului (hepatomegalie).
- Referințe
https://www.nhs.uk/conditions/hodgkin-lymphoma/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hodgkins-lymphoma/symptoms-causes/syc-20352646